El diseño de un sistema nacional de atención médica implica brindar servicios médicos de calidad, monitorear y controlar los costos médicos y brindar diferentes tipos de opciones de seguro médico a los ciudadanos de un paÃs (1). Esto se puede lograr a través de decisiones polÃticas, económicas y médicas (1). Con el excepcionalismo estadounidense desempeñando un papel en nuestro sistema de atención médica fragmentado (1), muchos estadounidenses encuentran disgusto con la idea de que podamos aprender ideas de polÃticas valiosas y / o beneficiosas de otros paÃses, como la nacionalización del concepto de "medicina socializada" (1).
Estados Unidos opta por creer que el sector privado puede administrar un sistema médico por menos dinero que el gobierno, mientras que toda la evidencia de todo el mundo sugiere lo contrario (1). Estados Unidos es la única nación industrializada que no brinda atención médica universal a sus ciudadanos y nuestro razonamiento detrás de esto es: "No podemos pagarlo" (3). Cuando miramos los sistemas de atención médica a nivel internacional, hay diferentes paÃses con sistemas de salud que, si tuviéramos que adaptarnos como un sistema de atención médica en los EE. UU. , proporcionarÃa una mejor atención cualitativa, cobertura nacional de salud y menores costos médicos. Este análisis comparativo de polÃticas de salud apuntará a tres modelos de atención médica mejor organizados en el extranjero, que si se adoptaran en los EE. UU., AsegurarÃan la cobertura para todos y reducirÃan los costos en nuestro sistema de atención médica desventajoso (1).
En el sistema de salud estadounidense fragmentado, diferentes "proveedores" envÃan facturas médicas a varios pagadores (1). (Hay un sistema de salud exclusivo para estadounidenses mayores de 65 años, otro sistema de salud para personal militar, un sistema diferente para personas con enfermedad terminal insuficiencia renal, un sistema de salud para los estadounidenses menores de 16 años que viven en familias pobres y uno diferente para las personas mayores de 26 en familias pobres) (1). En los EE. UU., aproximadamente el 80 por ciento de los adultos reciben seguro médico a través de sus trabajos, y el empleador paga parte de la prima y el trabajador paga el resto de la prima de su bolsillo (1). Los economistas están de acuerdo en que esta es la forma más cara posible de pagar la atención médica de un paÃs (1). La prima mensual se destina a pagar los gastos médicos del trabajador. Facturas (2), pero las compañÃas de seguros toman una gran parte de la tarifa de la prima para cubrir los costos de marketing, los costos administrativos y las ganancias (1). Los gastos de atención médica de EE. UU. son mucho más altos que los de otros paÃses desarrollados, nuestros resultados son no son mejores (3). Muchos planes de seguro médico estadounidenses limitan las opciones de médicos, hospitales y tratamientos de un paciente para ahorrar dinero con sus "redes de proveedores" y "formularios aprobados" (1). Millones de estadounidenses que tienen seguro insuficiente o no tienen seguro están en riesgo de ruina financiera debido a facturas médicas y farmacéuticas, además del riesgo de discapacidad o muerte por enfermedad (1).
Aunque todavÃa dejó a 23 millones de estadounidenses sin seguro (1), después de la Ley de Reforma de la Atención Médica, la cantidad de estadounidenses que no tenÃan seguro médico disminuyó de 45 millones a 23 millones de personas (1). No hay nada de malo en pagar más por mejor desempeño, pero los estadounidenses compran un tratamiento inferior que las personas en otros paÃses (1). Otra desventaja del sistema de atención médica estadounidense son nuestros costos administrativos escandalosamente caros, que son los más altos de cualquier pagador de atención médica en el mundo (1). Según Según la Comisión de Bolsa y Valores, 20 centavos de cada dólar que las personas pagan en primas por seguros médicos se destinan a costos administrativos de atención médica en lugar de atención médica (1). La mitad del gasto en atención médica se utiliza para tratar solo al 5% de la población (5 ).
Gran Bretaña, el modelo de Beveridge:
En Gran Bretaña, el modelo de Beveridge es adaptado por el Servicio Nacional de Salud (1) para proporcionar y pagar servicios médicos (1). En Gran Bretaña, los proveedores de atención médica son privados, pero el pagador es un plan de seguro administrado por el gobierno que cobra primas mensuales a través del pago de impuestos y paga las facturas médicas (1). A diferencia de los EE. UU., los británicos tienen un sistema de atención médica de pagador único que cubre a todos, consolidando el poder de mercado del Servicio Nacional de Salud para negociar precios más bajos (recetas de medicamentos, tarifas médicas, etc (1). El Servicio Nacional de Salud controla los costos médicos al limitar los servicios médicos que pagarán al retrasar el tratamiento a los pacientes (1). Aunque el Servicio Nacional de Salud permite que los pacientes vayan a donde quieran (en el paÃs) para obtener cobertura de salud (1), los pacientes británicos tienen la opción de utilizar un seguro privado para obtener una cita más temprana con un especialista y evitar los largos tiempos de espera del NHS (1).
Todos los profesionales de la salud en Gran Bretaña están empleados por el gobierno y trabajan en instalaciones de salud propiedad del gobierno, incluso los médicos privados cobran sus honorarios del gobierno (1). Dado que el gobierno es el único pagador del Servicio Nacional de Salud, el gobierno esencialmente controla lo que los médicos pueden o no pueden hacer, junto con lo que los médicos pueden o no pueden cobrar (1). Sin embargo, en la atención médica estadounidense, los médicos, enfermeras, hospitales y compañÃas farmacéuticas tienen ingresos más altos que sus colegas internacionales en el extranjero; Los pacientes estadounidenses pagan tarifas farmacéuticas y médicas más altas (1). Cuando los estadounidenses surten una receta, el precio suele ser el doble de lo que pagarÃa un paciente médico británico por las mismas pÃldoras recetadas fabricadas en la misma fábrica (1).
Francia, el modelo Bismark:
El sistema de salud en Francia, el Ministerio de Salud Nacional, se rige por el modelo de Bismark (1). Los trabajadores franceses no pueden elegir con qué plan de seguro médico se quedarán atascados por el resto de sus vidas, que generalmente se basa en su trabajo o su área geográfica (1). El Ministerio de Salud Nacional esencialmente dicta lo que los proveedores pueden cobrar por la mayorÃa de los tipos de tratamiento médico y qué precio se pagará por cada receta (1). En Francia, cada centro de salud es un centro "dentro de la red", por lo que los pacientes pueden buscar atención médica en cualquier centro de salud francés que deseen (1). El Ministerio de Salud Nacional paga los honorarios médicos que los pacientes hacen. Es gratis para los pacientes llamar a una ambulancia para llevarlos al médico (1). En el raro caso de que un paciente tenga que pagar una factura médica, ese paciente serÃa reembolsado (total o parcialmente) en cuestión de dÃas por el Ministerio de Salud de la Nación (1).
A diferencia de los pacientes estadounidenses, a los pacientes franceses se les informa por adelantado sobre los honorarios médicos que se les cobrarán junto con la cantidad de dinero que recibirán en reembolso (1). Para limitar el costo de la carga para cualquier individuo, el Ministerio de Salud Nacional limita a los pacientes a pagar hasta $ 100 por dÃa, sin importar cuánto tratamiento utilice un paciente (1). El Ministerio de Salud Nacional gasta $ 3,165 per cápita cada año, lo cual no es tan malo en comparación con los EE. UU. que gastan más de $ 7,000 per cápita y aún asà deja a millones de estadounidenses sin seguro (1). Esto podrÃa deberse al hecho de que los estadounidenses son los principales consumidores de medicamentos recetados (4).
Al igual que en los EE. UU., El Ministerio de Salud Nacional de Francia tiene un sistema "Gatekeeper", donde los pacientes deben obtener una referencia de un médico general antes de poder ir y programar una cita con cualquier especialista (1). Los tiempos de espera en Francia suelen ser aproximadamente los mismos que los de las personas con seguro en los Estados Unidos con la excepción de los pediatras, que escasean en Francia (1). Aunque los hospitales franceses generalmente tienen más médicos y enfermeras por paciente que un hospital estadounidense, tienen un 67 por ciento menos personal administrativo para organizar y mantener el papeleo médico (1).
En Francia, la 'Carte Vitale' digitaliza los registros médicos de un paciente (1). En Francia, todos los mayores de quince años tienen esta tarjeta, los registros médicos de un niño se mantienen en la tarjeta de su madre (1). Esto podrÃa explicar por qué Francia gasta menos del 10 por ciento de su PIB en salud (con cobertura para todos en Francia) (1). Estados Unidos gasta alrededor del 17 por ciento del PIB en atención médica, lo que aún deja a la gente sin cobertura (1). Un estudio realizado por Bank of America en 2006 concluyó que si los estadounidenses pudiéramos reducir el gasto en atención médica al nivel francés, lo harÃamos ahorrar alrededor de $ 600 mil millones al año (1). En el sistema de EE. UU., Ahorrar $ 600 mil millones al año podrÃa significar satisfacer las necesidades básicas de atención médica de todos los estadounidenses sin seguro (1).
Canadá, el modelo nacional de seguro de salud:
El sistema de salud de Canadá se rige por el modelo de Seguro Nacional de Salud, que ofrece cobertura médica universal y tratamiento médico a sus ciudadanos (1). Los canadienses pagan su atención médica a través de impuestos sobre la nómina e impuestos sobre la renta de las empresas (1). En Canadá, el Seguro Nacional de Salud en lugar de hacer que los pacientes esperen los servicios médicos, siempre y cuando todos esperen al mismo tiempo por el mismo tratamiento médico (1). En los EE. UU., tanto el sistema de Medicare como el sistema de atención médica para la comunidad de diálisis están organizados de manera muy similar a este sistema de pagador único , sistema de NHI administrado por el gobierno (1). Una de las ventajas del modelo de Seguro Nacional de Salud es que, además de ser un sistema de pagador único que cubre a todos los canadienses, es su poder de mercado impactante para negociar precios más bajos (1). En Canadá, el Seguro Nacional de Salud controla los costos restringiendo los servicios médicos que pagarán o retrasando los tratamientos para los pacientes (1). La Oficina de Responsabilidad del Gobierno de EE. UU. Concluyó que si el paÃs c Si los costos administrativos de su sistema médico se reducirÃan al nivel canadiense, que es aproximadamente el 3 por ciento, (1) el dinero ahorrado serÃa suficiente para pagar la atención médica de todos los estadounidenses que no tienen seguro (1).