Devjani Paul, Wandeth Van Grover, Karen Ortiz
DESCRIPCIÓN DE LA ORGANIZACIÓN: Programa Cultural Ambassadors Toward Community Health (CATCH) a través de New York City Health + Hospitals
New York City Health + Hospitals (NYC H + H) es el sistema de atención médica pública más grande de los Estados Unidos. Brindamos servicios esenciales para pacientes hospitalizados, ambulatorios y domiciliarios a más de un millón de neoyorquinos cada año en más de 70 ubicaciones en los cinco condados de la ciudad. NYC H + H ha ganado una serie de prestigiosos premios y subvenciones en los últimos años por su calidad de atención e innovadores programas comunitarios. Sabemos que a veces conocer la comunidad en la que se encuentran significa literalmente llevar la atención médica a su puerta. A través de una unidad médica móvil, visitamos cinco comunidades diferentes cada semana y proporcionamos un consultorio médico sobre ruedas para muchos residentes de la ciudad de Nueva York que tienen el desafío de encontrar servicios de atención médica asequibles dentro de sus comunidades. La clínica sobre ruedas trata a muchos inmigrantes trabajadores jóvenes de México, América Central, América del Sur y África Occidental. Para muchos inmigrantes nuevos, visitar una unidad médica móvil puede ser menos intimidante para acceder a la atención médica que un edificio formal con seguridad uniformada y detectores de metales. Los trabajadores de nuestro programa CATCH comprenden los factores que se cruzan para los malos resultados de salud que explican las disparidades entre las mujeres inmigrantes que viven en vecindarios de alta pobreza. Emplean el desarrollo comunitario basado en activos y basado en evidencia a través de una adaptación del modelo de Promotores de Salud.
Los programas educativos de salud grupales basados en la comunidad dirigidos por nuestro programa CATCH brindan una alternativa útil para las mujeres inmigrantes reacias a buscar atención médica de SSR en entornos clínicos. CATCH puede proporcionar estrategias de reducción de riesgos antes de que sea necesario el tratamiento clínico a través de talleres educativos grupales que ayuden a aumentar la cohesión social y las estrategias de afrontamiento entre las mujeres inmigrantes, creando no solo una red de apoyo de mujeres con experiencias similares, sino también recursos sin explotar desde donde reunir información sobre la recepción cultural. una atención competente que sea a la vez accesible desde el punto de vista financiero y de calidad adecuada. La unidad móvil está equipada con un área de recepción de pacientes, dos salas de examen, un sistema de registro médico electrónico y un moderno equipo de diagnóstico, con un médico, una enfermera titulada, un asociado de atención al paciente y un asesor financiero. Los trabajadores de CATCH pueden ayudar con la traducción. Cuando un paciente necesita conocimientos más especializados que no están disponibles en la clínica móvil, se hace una cita en un H + H y se programa una camioneta para proporcionar transporte de ida y vuelta. CATCH utiliza estrategias, como el desarrollo de habilidades de defensa y el establecimiento de confianza con los proveedores de atención médica, que en realidad disminuyen la dependencia de las mujeres inmigrantes en sus programas porque ellas mismas están equipadas con herramientas para navegar por los sistemas de atención médica.
DECLARACIÓN DE NECESIDAD: Competencia cultural en educación y alcance en salud sexual y reproductiva (SSR) para mujeres inmigrantes de bajos ingresos en la ciudad de Nueva York
Los inmigrantes en la ciudad de Nueva York experimentan factores únicos antes, durante y después de la migración que enmarcan sus resultados de salud actuales y futuros. (1) Como la población de más rápido crecimiento en los Estados Unidos, esto es un problema de salud pública creciente. (2) La ciudad de Nueva York es hogar de 3 millones de inmigrantes que comprenden aproximadamente el 36% de la población de la ciudad, a menudo impulsados por la falta de oportunidades económicas y educativas en sus países de origen. (1) Antes de su migración, estos son el resultado de la violencia comunitaria, la guerra, la inestabilidad política o la persecución , que puede estar relacionado con el estrés crónico que a su vez afecta otros resultados de salud negativos. (3) Para las mujeres inmigrantes específicamente, el embarazo y la futura paternidad también pueden ser un motivador importante para la migración. A nivel individual, las mujeres inmigrantes experimentan más miedo, movilidad restringida y mayor estrés que sus contrapartes masculinas. (4) Durante la migración, las mujeres inmigrantes son particularmente vulnerables a resultados de salud negativos adicionales por el trauma adicional mental, físico y emocional de la agresión física, y la posible explotación sexual encontrada durante o con el propósito de la migración, así como el temor agudo y prolongado de ser detenidos por los funcionarios de inmigración debido a los abusos documentados de los derechos humanos (hacia las mujeres específicamente, incluidas las mujeres transgénero), experimentar la separación de los niños, la falta inadecuada o total de atención médica, condiciones higiénicas inhumanas y agresiones verbales, físicas y sexuales. (5)
La ciudad de Nueva York disfruta de la protección del santuario, que incluye prácticas que obstruyen la cooperación con el Servicio de Inmigración y Control de Aduanas de los Estados Unidos (ICE). Además, la Oficina de Asuntos de Inmigrantes de la Ciudad de Nueva York (MOIA) se ha enfocado en expandir los servicios de salud para combatir las desigualdades de salud que dañan a las comunidades de inmigrantes de la ciudad de Nueva York. (3) Si bien la ciudad ha recorrido un largo camino para ayudar a cerrar brechas en materia de salud resultados para los inmigrantes, persisten muchas barreras. Debido a la desconfianza en las figuras de autoridad, los estudios muestran que las mujeres inmigrantes reportan desgana en el uso de la atención prenatal, la atención médica preventiva por parte de las madres adolescentes, las pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual (ITS), el cumplimiento de las recomendaciones de los proveedores y el uso de servicios de planificación familiar (6), a pesar de que este suele ser el único tipo de cobertura de salud para el que pueden calificar.
La brecha en la cobertura de seguro médico entre las mujeres inmigrantes ciudadanas de los EE. UU. En la ciudad de Nueva York, las últimas de las cuales tienen muchas más probabilidades de no tener seguro, se ha cerrado considerablemente en los últimos años debido a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) y el esfuerzo GetCoveredNYC de la Ciudad. (3) Después de varios años de ganancias en la cobertura después de la ACA, la tasa de personas sin seguro en la ciudad de Nueva York aumentó nuevamente en 2019 en línea con la tendencia nacional debido a la preocupación por los esfuerzos federales para alterar la disponibilidad y asequibilidad de la cobertura. (7) La Regla de Carga Pública también intimidó que las mujeres inmigrantes se inscriban en un seguro médico evitando consecuencias migratorias desfavorables. Una encuesta de 2020 de organizaciones que prestan servicios a inmigrantes en la ciudad de Nueva York informó que una gran mayoría de las familias a las que servían evitaba los programas de salud pública para los que calificaban localmente, incluso si no habían sido incluidos en la regla federal. (8)
En un intento por combatir estos temores, el MOIA informó de un "progreso histórico" con su iniciativa Atención médica garantizada para todos. El plan tiene como objetivo ofrecer cobertura a los residentes que antes no eran elegibles debido a la asequibilidad o el estado de la documentación a través del programa NYC Care de H + H. Sin embargo, a pesar de las expansiones en las opciones de salud disponibles gratuitas o de bajo costo, los estudios muestran que los nuevos inmigrantes aún se muestran reacios porque la atención médica es uno de los entornos en los que experimentan discriminación con mayor frecuencia, junto con el lugar de trabajo y las interacciones con las fuerzas del orden. (9) Mal trato por parte de Los proveedores de salud rompen los avances logrados por la cobertura ampliada, ya que las mujeres inmigrantes optan por renunciar a la atención en lugar de tolerar un trato brusco y la mala conducta.
Un creciente cuerpo de investigación cualitativa también amplía la necesidad de competencia cultural en el cuidado de la salud. Un estudio de 2020 realizado por la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia que colaboró con cuatro hospitales de la ciudad de Nueva York encontró que las personas negras embarazadas informaron una mayor incidencia de discriminación y abuso durante el embarazo y el parto. (12) Curiosamente, hubo una superposición significativa entre lo que los negros las pacientes embarazadas y sus parejas informaron haber experimentado y lo que el personal médico, incluidos médicos, enfermeras, parteras, doulas, residentes, técnicos de laboratorio y personal auxiliar que interactuó directamente con las personas embarazadas, informó haber visto, oído y experimentado. Las pacientes en su investigación compartieron que sentían que los proveedores usaban declaraciones despectivas que las describían como personas sin educación e irresponsables con respecto a su salud, lo que sentían que resultaba en un tratamiento más deficiente12. por ser un poco ruidoso durante su trabajo de parto, ... casi teatral en apariencia. Me pregunto si asumimos que solo están fingiendo que tienen tanto dolor y tantas dificultades, y luego tal vez no los cuidamos con la misma diligencia que alguien que puede comunicarse con nosotros más fácilmente ”, mientras una trabajadora de asistencia de Brooklyn Doula dijo: “Una clienta pidió ponerse en cuclillas durante el trabajo de parto y el proveedor le dijo: 'Oh, no hacemos eso aquí ..., ¿cree que estamos en la jungla de África?'” (12)
Proveedores informaron presenciar que sus colegas amenazan a las mujeres sobre su salud o la salud del bebé, juzgan y culpan a las mujeres por causar su propio dolor, se burlan de las mujeres por su nivel de educación, estado de seguro, estado civil y peso, todo al alcance del oído de los pacientes. (12) Gran parte de la atención sobre la morbilidad y la mortalidad materna en la ciudad de Nueva York se centra en los aspectos financieros y clínicos de la atención, existe una creciente apreciación por comprender cómo las experiencias de una persona embarazada con la falta de respeto cultural y el abuso afectan su salud.
Sin embargo, la competencia cultural y la comprensión del idioma contribuyen en gran medida a cerrar la brecha. (1) Las estimaciones muestran que aproximadamente el 61% de las nuevas mujeres inmigrantes tienen un dominio limitado del inglés. (1) Los trabajadores de CATCH tienen antecedentes raciales / étnicos o inmigrantes compartidos, así como competencias lingüísticas, que puede incorporar el contexto social y cultural para aumentar el acceso a los programas de salud y vincular la comunidad directamente con la atención clínica dentro de los sistemas H + H. Como trabajadores de alcance comunitario laicos que reciben capacitación de NYC H + H para brindar educación de salud basada en la comunidad, pueden llegar mejor a las poblaciones insulares porque son parte de esas comunidades.
Los estudios encuentran que el trabajo del modelo de Promotores de Salud es beneficioso para las latinas incluso cuando el estado de la documentación no es un factor, como es el caso de las mujeres puertorriqueñas que viven en los Estados Unidos continentales, lo que subraya aún más la importancia de la competencia cultural en la atención clínica como acceso. (10) Con base en esta lógica, encontramos que el Programa CATCH probablemente beneficiará a las mujeres de color en general debido a la proximidad y las intersecciones en las identidades. La ciudad de Nueva York se ve a menudo como líder en muchas industrias; sin embargo, sufre resultados de salud materna muy deficientes, quedando rezagada con respecto al estado e incluso más detrás de la nación en su conjunto. (11) Las mujeres de color y las nuevas inmigrantes (algunas de las cuales son ambas) tienen una desconfianza histórica de las figuras de autoridad abusivas de otra manera encargado de cuidarlos y un programa como CATCH tiene el potencial de relacionar algunas competencias culturales también con esta población en general.
MISIÓN, METAS Y OBJETIVOS: Conocer a la Comunidad Donde se Encuentran
Tratar de tomar las mejores decisiones de atención médica puede ser un desafío para las mujeres inmigrantes que viven en la ciudad de Nueva York, junto con las barreras del idioma, navegando por la intersección del nivel socioeconómico bajo (SES) y la discriminación médica de las comunidades de minorías étnicas. Con la misión de CATCH de aumentar el conocimiento de la salud sexual y reproductiva de las mujeres inmigrantes en Nueva York para ayudarlas a tomar decisiones de salud informadas. Al reunirnos con nuestra población objetivo donde se encuentran y brindarles educación sobre salud sexual, uno de nuestros objetivos es hacer que el conocimiento sobre SSR sea accesible. Al equipar a nuestros clientes con conocimientos, también apuntamos a aumentar la confianza y la autoeficacia en nuestros clientes con la esperanza de que puedan defender mejor sus necesidades de SSR con sus nuevos conocimientos. Además, a través de demostraciones de sexo seguro e informando a los clientes sobre las opciones de control de la natalidad, nuestro objetivo es reducir las altas tasas de ETS / ITS y embarazos no deseados presentes en las comunidades de inmigrantes. Al formar una sociedad con New York City Health + Hospitals (NYC H + H) para establecer una colaboración de un comité de diez miembros para administrar una unidad médica móvil, el comité de la unidad móvil llevará a cabo actividades de divulgación dentro de cada uno de los cinco condados de la ciudad de Nueva York a través de una tasa de inscripción de 10 ingestas por semana. Esto implicaría realizar esfuerzos de base para expandir el conocimiento de la unidad móvil (incluida la entrega de recursos informativos que contengan el horario de operaciones, ubicaciones semanales e instrucciones semanales para los servicios de acceso de SSR) junto con la realización de actividades de divulgación entre áreas densamente pobladas (visitando cada uno de los 5 condados de la Ciudad de Nueva York uno día a la semana, de lunes a viernes). Para garantizar que los participantes puedan identificar prácticas saludables de salud sexual, estará disponible asesoramiento individual sobre reducción de daños a través de nuestra unidad móvil para aumentar el uso de condones, y se dispondrá de pruebas rápidas de VPH, ITS / ETS y VIH para reducir la transmisión. Nuestros objetivos de aprendizaje incluyen desacreditar mitos y conceptos erróneos con respecto a la búsqueda de atención y tratamiento de salud sexual reproductiva para disminuir la probabilidad de experimentar coerción sexual. A lo largo de cada taller de SSR que se lleve a cabo, se brindará apoyo social (a través de la psicoterapia) a los pacientes para abordar problemas de autoestima, actitudes negativas hacia el uso de condones y aumentar la autoeficacia. Aumentar los dispensadores de condones con mensajes de salud en los puntos de contacto proporcionaría al programa CATCH un apoyo adicional para lograr el objetivo ambiental de aumentar los puntos de acceso a la educación, el tratamiento y los servicios de reproducción de salud sexual. En última instancia, los participantes dejarán el programa aprendiendo las herramientas que necesitan para identificar, mejorar y mantener de manera autónoma su estado de salud sexual y reproductiva (los participantes tienen la opción de detener su participación cuando decidan que ya no necesitan asesoramiento. El objetivo general de la intervención es normalizar las conversaciones en torno a la SSR en las comunidades de inmigrantes donde está muy estigmatizada.
A lo largo de 10 años, llevaremos a cabo talleres comunitarios destacando:
1. Educación en salud sexual y reproductiva (SSR)
2. alfabetización en salud y comprensión de la salud
3. educar a los pacientes sobre la diferencia entre estar asegurado y con seguro insuficiente y sin seguro
Inscripción al seguro médico:
- educar a los pacientes sobre los diferentes ginecólogos que están cubiertos por su aseguradora de salud actual
- ayudar a los participantes a identificar y acceder a las clínicas de SSR de la ciudad de Nueva York que ofrecen servicios ginecológicos gratuitos
- ayudar a los participantes a identificar y acceder a las opciones virtuales de telesalud de la ciudad de Nueva York con respecto a las citas ginecológicas (con las regulaciones de la pandemia COVID 19)
- ayudar a los participantes a navegar por el mercado de la salud de la ciudad de Nueva York para encontrar opciones óptimas de seguro
2. Identificar metas SMART para ayudar a los participantes a alcanzar una meta general de lograr acceso a opciones y tratamientos de SSR junto con la identificación de opciones saludables de SSR que incluyen
A. aumentar la accesibilidad a los condones durante el primer año;
B. ofrecer información y pruebas de VIH / ITS;
C. Al menos el 30% de los pacientes informará un mayor uso de condones después de un año de inscripción;
D. Mantener una tasa de retención del 70% cada año; mi. después de un año, el 50% de los participantes tendrá un mayor conocimiento de las prácticas sexuales más seguras. También esperamos que la disponibilidad y visibilidad de las pruebas normalice las prácticas de prueba y las prácticas sexuales más seguras. Estos objetivos ayudarán a determinar si la intervención fue efectiva e identificar áreas de mejora.
INTERVENCIÓN Y ACTIVIDADES PLANIFICADAS
El programa CATCH se desarrolló para brindar educación sobre la salud con conciencia cultural a varias poblaciones de mujeres inmigrantes en la ciudad de Nueva York. A través de esta intervención, nuestro objetivo es llegar y educar a una población marginada sobre su propia salud. Hay poder en el conocimiento y queremos equipar a nuestros participantes con las herramientas que necesitan para tomar decisiones informadas sobre su salud reproductiva. Usando el marco del modelo de Promotores de Salud basado en evidencia, nuestra intervención designará a miembros de confianza de nuestra población objetivo como educadores de salud comunitarios CATCH. Las intervenciones basadas en evidencias suelen ser tratamientos que han demostrado ser efectivos hasta cierto punto en el pasado. Por lo tanto, si una intervención basada en la evidencia se implementa de manera adecuada, es probable que sea eficaz para cambiar nuestro comportamiento objetivo. Nuestros educadores dominarán el idioma y compartirán los mismos antecedentes culturales que nuestros clientes. Debido a que la ciudad de Nueva York alberga numerosos datos demográficos de inmigrantes, los educadores de salud serán asignados a una población en función de los antecedentes raciales / étnicos compartidos y el dominio del idioma. Los educadores de CATCH, capacitados por nuestra organización de padres NYC H + H, serán responsables de llegar y educar a los miembros de la comunidad. Los educadores trabajarán todos los días y visitarán diferentes vecindarios para aumentar el alcance. Los trabajadores de CATCH comenzarán su día visitando los centros comunitarios locales y las empresas que albergan principalmente a sus poblaciones objetivo. Al incorporar el contexto social y cultural relevante en las conversaciones informales, los trabajadores de CATCH tienen como objetivo involucrar a las mujeres inmigrantes en discusiones sobre SSR que de otro modo no hubieran tenido la oportunidad de realizar de una manera culturalmente competente que también sea médicamente precisa. Nuestros educadores compartirán información importante, como prevención y tratamiento de ITS / ETS, exámenes ginecológicos, exámenes y prevención de cáncer reproductivo, métodos anticonceptivos, asesoramiento sobre opciones de embarazo, terapias hormonales, consentimiento y relaciones de apoyo, y responderán a cualquier pregunta de salud que nuestros clientes puedan tener. Los educadores también compartirán volantes y folletos en los idiomas apropiados con la misma información que nuestros clientes pueden volver a visitar más adelante e información sobre cómo dar seguimiento a los próximos pasos si así lo desean en su propio tiempo. Finalmente, a través de nuestra asociación con las unidades móviles médicas NYC H + H, nuestra intervención también ofrecerá a nuestros clientes la opción de visitar a un proveedor de atención médica en una unidad móvil cercana. Debido a que sabemos que nuestra población objetivo no se atreve a recibir atención médica en entornos institucionalizados como hospitales, este servicio brindará a nuestros clientes una alternativa a recibir la atención médica reproductiva necesaria. Por lo tanto, los trabajadores de CATCH también serán responsables de alentar a los clientes a visitar la unidad móvil para abordar cualquier problema de SSR que puedan tener. A través de estos servicios, esta intervención tiene como objetivo hacer que la educación y el cuidado de SSR sea accesible y conveniente para las poblaciones de mujeres inmigrantes en la ciudad de Nueva York. En general, el objetivo de nuestra intervención es fomentar un entorno de aprendizaje seguro y cómodo donde las mujeres inmigrantes estén empoderadas para recuperar el control de su salud.
RESULTADOS ESPERADOS
Corto plazo (1-3 años)
1) Mayor conocimiento de SSR entre mujeres inmigrantes en la ciudad de Nueva York.
2) Aumento de las visitas médicas para las necesidades de SSR
Intermedio (4-6 años)
3) Mayor autoeficacia y confianza en los clientes con respecto a la propia salud (4-6 años)
4) Disminución de las tasas de ETS y embarazos no deseados en comunidades de inmigrantes en la ciudad de Nueva York (4-6 años)
Resultado a largo plazo:
5) Disminución de la estigmatización de los temas de SSR en las comunidades de inmigrantes en la ciudad de Nueva York (7-10 años)
En términos de resultados para nuestro programa, esperamos que ocurran cambios tanto a nivel individual como comunitario. En los primeros tres años de operaciones, esperamos que aumente el conocimiento de la salud sexual y reproductiva entre las mujeres inmigrantes en la ciudad de Nueva York. Con la participación de las unidades médicas móviles de salud y hospitales de la ciudad de Nueva York, también esperamos un aumento en las visitas médicas por razones de salud sexual y reproductiva en las comunidades de inmigrantes durante el mismo período de tiempo. Avanzando hacia nuestros resultados intermedios, al equipar a nuestros clientes con información precisa y recursos de salud, nuestro objetivo es empoderar a nuestros clientes para que recuperen el control de sus cuerpos y su salud sexual y reproductiva. Entonces, en 4-6 años, esperamos que nuestro enfoque conduzca a un aumento de la confianza y la autoeficacia en nuestros clientes, permitiéndoles abogar por su salud de manera efectiva. En un nivel más comunitario, en 4-6 años, también esperamos ver una disminución en los embarazos no deseados y las tasas de ETS en nuestras comunidades objetivo. Finalmente, después de 10 años de estar operativo, esperamos que el programa de intervención CATCH traiga un cambio a gran escala y reduzca el estigma en torno a la salud sexual y reproductiva en las comunidades de inmigrantes. La normalización de las conversaciones sobre este tema conducirá a mejores resultados de salud en las personas y elevará a comunidades enteras.
PLAN DE EVALUACIÓN
Para evaluar nuestra intervención, realizaremos evaluaciones de procesos, evaluaciones de impacto y evaluaciones de resultados. El propósito de realizar una evaluación de proceso es recibir comentarios sobre la implementación del programa CATCH. Primero debemos querer sentar una base sólida para nuestro programa y asegurarnos de que nuestra dinámica interna sea adecuada. Esta evaluación servirá para garantizar la calidad de las actividades de nuestro programa y su grado de exposición a las poblaciones de mujeres inmigrantes. También evaluará nuestras operaciones internas y su efectividad para lograr nuestros resultados. Utilizaremos encuestas para recopilar datos de los educadores de salud y el personal operativo de CATCH y analizarlos cualitativamente. La información obtenida de esta encuesta se compartirá con el personal y los educadores de salud para mejorar el desempeño y la calidad del programa de intervención CATCH.
A través de evaluaciones de impacto anuales, examinaremos cómo nuestras actividades y estrategias de intervención están afectando a las mujeres inmigrantes en la ciudad de Nueva York. Debido a que reconocemos que las conversaciones sobre la experiencia de alguien que recibe educación en SSR pueden ser más cómodas y comunicativas en privado, los educadores de CATCH utilizarán entrevistas en profundidad individuales con los participantes interesados para comprender cómo nuestro programa ha impactado sus vidas. Los educadores de salud de CATCH recopilarán datos específicamente sobre cómo nuestro enfoque de la educación en salud sexual y reproductiva ha afectado el conocimiento de nuestros participantes sobre SSR, junto con sus actitudes, creencias y comportamiento. Los datos se analizarán cualitativamente y las conclusiones se incluirán en un informe ejecutivo anual y se distribuirán entre las partes interesadas, el personal y el público en general.
Finalmente, una vez que el programa CATCH se haya establecido en la comunidad, también implementaremos una evaluación de resultados para medir los efectos a largo plazo de la intervención. Debido a que estamos interesados en conocer los cambios sociales a nivel de la comunidad provocados por nuestro programa, realizaremos esta evaluación a través de grupos focales, en los que también se pueden estudiar las interacciones sociales y las dinámicas de grupo entre los participantes. En estos grupos focales, un educador en salud facilitará conversaciones para identificar cualquier cambio a gran escala, incluida una mayor normalización de las conversaciones sobre temas de SSR.
SUSTENTABILIDAD
En última instancia, si los gobiernos locales lo adoptan, el cumplimiento de los protocolos CATCH informaría las respuestas políticas en diferentes sectores, con el objetivo general de mejorar las normas sociales y estructurales de disminuir la estigmatización de la SSR para las mujeres inmigrantes que viven en la ciudad de Nueva York. El apoyo adicional que prolongará los efectos de nuestro programa incluye proporcionar herramientas educativas, referencias, recursos informativos para iniciativas de salud pública y esfuerzos de salud pública (incluida la promoción de políticas nacionales, el desarrollo de recursos y programas, la búsqueda de equidad en la salud, el apoyo a prácticas y sistemas de salud pública locales eficaces). ). Necesitamos un proceso intergubernamental cohesivo que permita una respuesta rápida para mejorar y expandir la educación y el tratamiento asequibles de atención de la salud sexual y reproductiva que brinde una cobertura suficiente para las mujeres inmigrantes que viven en la ciudad de Nueva York. Aunque estos cambios de política pueden incurrir en un costo significativo, serán sostenibles y ayudarán a evitar costos futuros a través del costo de las hospitalizaciones repetidas y los costos de atención médica. Los participantes pueden aumentar su autoeficacia convirtiéndose en educadores de pares. Este logro permitirá que los estudiantes adquieran continuamente conocimientos y experiencia en educación sobre salud sexual y se sientan en control de sus experiencias sexuales personales.
CONCLUSIÓN: Declaraciones de impacto
Sobre investigación y evaluación
Debido a que las mujeres inmigrantes nuevas evitan la vigilancia, todavía se desconoce mucho sobre su salud.1 Esta falta de datos dificulta la investigación de sus barreras en la atención de SSR, especialmente en las distintas etapas de la migración. El Programa CATCH introduce preguntas en la recopilación de datos al reforzar que no comparten información con las autoridades de inmigración, al tiempo que incluye una opción explícita para rechazar.1 Los investigadores se benefician enormemente al colaborar con el Programa CATCH y los socios comunitarios de confianza con los que trabajan como lo han hecho. estableció confianza con los participantes y cuenta con sistemas para proteger la confidencialidad de sus datos. Los enfoques de investigación comprometidos con la comunidad son fundamentales para generar confianza con las comunidades marginadas, como los inmigrantes indocumentados, porque les da tiempo para observar la investigación desde distancias seguras y tener una sensación de control sobre la información personal.1) Este enfoque requiere que los investigadores se tomen el tiempo para construir relaciones con los socios comunitarios ya establecidos y confiables que sirven a las comunidades insulares o clandestinas a las que pertenecen los inmigrantes indocumentados. La colaboración con CATCH puede tener un gran potencial para obtener datos sobre esta población. Los esfuerzos de investigación futuros se benefician de aprovechar los aspectos interseccionales de la identidad de una mujer inmigrante, como la capacidad, el estado de paternidad, la expresión de género, la raza y la orientación sexual, ya que pueden agregar una gran variedad a la experiencia individual.
Sobre la salud de la familia y la comunidad
Trabajar con grupos e individuos a través del Programa CATCH puede ayudar a las mujeres inmigrantes a tomar decisiones informadas sobre su propia salud y bienestar, así como sobre la salud y el bienestar de sus familias y comunidades. Los estudios muestran que las mujeres toman el 80 por ciento de las decisiones de atención médica en los Estados Unidos.2) Dado que las mujeres son las principales personas que toman las decisiones médicas, los equipos de CATCH saben que las conversaciones que tienen con las mujeres inmigrantes pueden tener un impacto significativo en la salud de toda la familia. , y por tanto a toda la comunidad. Este programa brinda una gran oportunidad para que las mujeres inmigrantes obtengan acceso a la atención médica para ellas y sus familias. Al centrarse en los roles de liderazgo de las mujeres inmigrantes en el contexto de las decisiones de atención médica, la educación y la divulgación a través de CATCH tiene implicaciones para alcanzar metas sociales y de salud más amplias.
Atención sanitaria más equitativa y eficaz
La competencia cultural en entornos de atención médica con personas de orígenes cultural y lingüísticamente diversos es una estrategia importante para responder a la evidencia de disparidades en la salud, desigualdades estructurales y atención médica y resultados de peor calidad entre las mujeres inmigrantes. Respetar y adaptar la atención alineada con los valores y necesidades de las mujeres inmigrantes conduce a una mayor satisfacción con la atención, una mejor adherencia a los tratamientos y mejores resultados de salud.3) Los hallazgos indican la necesidad de intervenciones que reconozcan el valor de los enfoques basados en la conciencia cultural en la difusión de la atención médica. como el reconocimiento del racismo, los desequilibrios de poder, los prejuicios arraigados de la cultura mayoritaria y la necesidad de autorreflexión.
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