En el gobierno de los Estados Unidos, hay un conjunto de legislaciones estatales y federales. La legislación aprobada y aplicada por el gobierno estatal se limita a los ciudadanos que viven en ese estado específico. Tienes que cumplir con las leyes de ese estado específico.
Todos los ciudadanos de todos los estados de los Estados Unidos de América deben seguir las leyes federales.
A medida que la sociedad avanza, surgen nuevos desafíos y con ello, nuevas soluciones (por ejemplo: nuevos juicios y casos judiciales que han impactado en lo que la sociedad acepta como comportamiento social normal). Desafortunadamente, ha habido una legislación federal que contradice, o mejor dicho, no se corresponde con las legislaciones estatales.
Cuando miramos este tema desde una perspectiva de salud pública, podemos ver que ha habido leyes federales que van en contra de las leyes estatales con respecto al desarrollo de la atención médica entre los 50 estados. Por ejemplo: a nivel federal, los estados provida no pueden discriminar legalmente a las mujeres. Sin embargo, algunos estados discriminan a las mujeres que buscan o reciben ciertos recursos médicos y tratamiento médico (abortos, Roe V. Wade).
El gobierno federal establece los estándares para la capacidad del servicio de atención médica básica (por ejemplo, Obamacare) y puede aprobar una ley federal o una enmienda a la constitución.
A nivel estatal, tiene que haber estándares de suficientes derechos de atención médica y las personas deben ser proactivas e identificar subestándares que se consideren aceptables a nivel estatal.
Hay mucha burocracia y compromiso que viene con el movimiento de la legislatura de salud. Para cuando un nuevo proyecto de ley de salud se encuentra en manos del Congreso y se aprueba, las razones de por qué debería ser apoyado han cambiado o el proyecto de ley en sí ha cambiado de lo que era originalmente. Necesitamos un proceso intergubernamental cohesionado que permita una respuesta rápida para mejorar y expandir la atención médica asequible que brinde una cobertura suficiente para todas las personas.