En julio de 2022, la Corte Suprema de los Estados Unidos emitió una decisión en el caso Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization, en la que se anuló la decisión de la Corte Suprema Roe v. Wade sobre la legalización del acceso al aborto en los Estados Unidos. Según esta decisión, las mujeres que viven en los EE.UU. ya no tienen el derecho constitucional de tener total autonomía de sus propios cuerpos, ya que cada estado ahora puede decidir de forma independiente la legalidad del aborto.
En 2022, 26 estados de EE. UU. ya estaban preparados para promulgar múltiples prohibiciones del aborto. Trece estados de los 26 estados antes mencionados tenían prohibiciones del aborto que se implementaron automáticamente cuando se revocó Roe v. Wade. El aborto no estaba permitido después del primer trimestre ni en otro momento del embarazo (también conocido como prohibición de edad gestacional) en once estados de EE. UU.
Afortunadamente, hay 15 estados, además del Distrito de Columbia, que cuentan con leyes para proteger la elección de aborto de la mujer. De los 15 estados antes mencionados, Maryland, Connecticut y California introdujeron protecciones de mayor alcance y que abarcan todo para proteger la elección de la mujer respecto del aborto, en previsión de que las mujeres de los 26 estados con prohibiciones del aborto viajarían a los estados protectores para buscar servicios reproductivos. servicios de salud.
Tener un aborto seguro no es necesariamente peligroso o perjudicial para las mujeres, pero que se le niegue un aborto sí lo es. Décadas de investigación muestran consistentemente que las prohibiciones y restricciones del aborto no reducen los embarazos no deseados, no disminuyen la demanda de aborto y no mejoran la salud de las mujeres. En cambio, imponen obstáculos importantes para obtener atención, causando estrés a las personas que necesitan un aborto y llevando a algunas a experimentar embarazos forzados con todas sus consecuencias. Las restricciones al aborto ya tienen un impacto desproporcionado y desigual en las comunidades negras y latinas, otras personas de color, personas de bajos ingresos, jóvenes, comunidades LGBTQ, inmigrantes y personas con discapacidades.
La fuerte concentración de estados en el Sur que restringen o prohíben el aborto tiene un mayor impacto en las comunidades de color, porque más de la mitad de todas las mujeres negras estadounidenses y una alta proporción de mujeres latinas viven en el Sur. Estos grupos enfrentan dificultades desproporcionadas para obtener servicios de aborto. El resultado puede ser que las mujeres pobres y de color se vean obligadas a continuar con un embarazo no deseado que puede exponerlas.
Muchas mujeres de color tienen recursos financieros y opciones de transporte más limitados que las mujeres blancas, lo que les haría más difícil viajar fuera del estado para realizarse un aborto. Es probable que los viajes fuera del estado aumenten el costo del aborto debido a los costos adicionales de transporte, alojamiento y cuidado de los niños. Sumado a las necesidades de cuidado infantil de los niños existentes, las opciones limitadas de transporte pueden hacer realmente imposible que estas mujeres viajen para recibir servicios. También puede haber más trabajo perdido, lo que significa pérdida de salario, lo que aumenta el costo económico del aborto (el empleo actual puede hacer imposible que las mujeres dejen el trabajo durante el tiempo que les lleva viajar a un estado que tiene acceso a servicios de aborto).
Los factores asociados con embarazos múltiples no deseados incluyen:
Edad (edad creciente),
Raza (negra, hispana),
Estado socioeconómico (ingresos por debajo del nivel de pobreza),
Trauma (experimentar una primera relación sexual no voluntaria, especialmente a una edad temprana, participar en el comercio sexual, experimentar acontecimientos vitales estresantes),
Salud Sexual (Haber tenido un aborto previo)
Los proveedores de atención médica a menudo pasan por alto la salud sexual de las mujeres de mediana edad, a pesar del aumento de las tasas de infecciones de transmisión sexual y de embarazos no deseados durante esta parte de la vida.
Muchas mujeres de 40 años quedan embarazadas porque creen incorrectamente que una fertilidad reducida significa que ya no necesitan anticonceptivos. Si se presta poca atención a la salud sexual de las mujeres de mediana edad, es posible que no se atiendan las necesidades de anticonceptivos y que sea más probable que se produzcan embarazos no deseados.
Alternativamente, a las mujeres de mediana edad se les podría decir que ya no son fértiles cuando, en realidad, la fertilidad puede ser errática durante años antes de que las mujeres dejen de ovular por completo. Algunas autoridades recomiendan que las mujeres menores de 55 años sigan usando anticonceptivos si no quieren tener más hijos.
A medida que las mujeres envejecen, es más probable que tengan necesidades que requieran atención médica continua, especialmente porque las condiciones de salud crónicas aumentan el riesgo de complicaciones en el embarazo. Las consecuencias del aborto espontáneo en una fase avanzada del embarazo, en ausencia de acceso al aborto, pueden impedir que las mujeres obtengan la atención necesaria para asegurar su mejor salud física y mental. Además, la falta de acceso al aborto puede obligar a una mujer a llevar un feto muerto más tiempo del necesario, porque el procedimiento de tratamiento para el aborto espontáneo y el aborto son los mismos.
Existe incertidumbre sobre la capacidad de los proveedores y clínicas en los estados que protegen el aborto para brindar atención de aborto a un número adicional de mujeres de estados que prohíben el aborto. Los riesgos para la salud asociados con el embarazo en mujeres de mediana edad pueden poner en peligro la vida, particularmente porque la educación de los proveedores de atención médica puede no incluir la atención del aborto y el manejo de las complicaciones.
Un personal de atención de la salud que no esté capacitado en el manejo de las complicaciones del embarazo y/o del aborto puede contribuir a los riesgos para la salud de las mujeres de mediana edad, especialmente si, por las circunstancias, estas mujeres no pueden interrumpir un embarazo no deseado. Los graduados de las escuelas de medicina sin capacitación en aborto tendrán limitadas las habilidades necesarias para manejar las complicaciones del embarazo, incluido el desprendimiento de placenta, la infección, el embarazo ectópico y la eclampsia, porque los mismos medicamentos y técnicas quirúrgicas utilizadas para el aborto también tratan las complicaciones obstétricas.
Además, el sistema de atención médica estadounidense tiene un historial de prácticas racistas dirigidas a la salud sexual y reproductiva de las personas de color, incluida la esterilización forzada, la experimentación médica, la reducción sistemática del número de parteras no profesionales y la discriminación por parte de proveedores individuales, incluido el trato despectivo, la asunción de estereotipos y falta de atención a afecciones, como los fibromas, que cobran un precio desproporcionado en las mujeres de color. Los determinantes sociales de la salud (ingresos, vivienda, seguridad y educación) afectan las decisiones relacionadas con la planificación familiar y la salud reproductiva.
Las estrategias que apoyan el acceso al aborto y que pueden implementarse de inmediato incluyen:
• Fortalecer la educación sobre salud sexual brindada en las escuelas para aumentar la conciencia sobre las opciones para prevenir embarazos no deseados o no planificados.
• Mejorar el acceso a la información sobre fertilidad y control de la fertilidad, incluido el seguimiento de los ciclos menstruales y el estado menopáusico, y enfoques anticonceptivos confiables y eficaces para todas las etapas de la vida reproductiva, con atención a las necesidades específicas de las mujeres de mediana edad.
• Abogar por la inclusión de una cobertura explícita de anticonceptivos eficaces y confiables y otros métodos de prevención del embarazo en los planes de seguro médico.
• Proporcionar una detección temprana del embarazo fácilmente accesible y asequible.
• Proporcionar anticonceptivos del “día después” a las mujeres para que los tengan a mano “por si acaso” (Plan B)
• Abogar por políticas que aseguren el derecho de las mujeres a tener autoridad sobre nuestros cuerpos.
Recursos:
1. Berg JA, Woods NF. Overturning Roe v. Wade: consequences for midlife women's health and well-being. Womens Midlife Health. 2023 Jan 6;9(1):2. doi: 10.1186/s40695-022-00085-8. PMID: 36609311; PMCID: PMC9824972.