¿Está tratando de comprender sus opciones de atención médica pero aún está confundido acerca de la diferencia entre Medicare y Medicaid?
Medicare es el programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más, ciertas personas más jóvenes con discapacidades, personas con enfermedad renal terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o trasplante) o ELA (también llamada enfermedad de Lou Gehrig). La Parte A de Medicare (seguro hospitalario) ayuda a cubrir su atención hospitalaria en hospitales, hospitales de acceso crítico e instalaciones de enfermería especializada (no atención de custodia ni atención a largo plazo). También ayuda a cubrir los cuidados paliativos y algunos cuidados de salud en el hogar. Debe cumplir ciertas condiciones para obtener estos beneficios. La Parte B (seguro médico) de Medicare ayuda a cubrir servicios médicos como servicios médicos, atención ambulatoria y otros servicios médicos que la Parte A no cubre.
Un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) es otra opción de plan de salud de Medicare que puede tener como parte de Medicare. Los planes Medicare Advantage, a veces llamados “Parte C” o “Planes MA”, son ofrecidos por empresas privadas aprobadas por Medicare. La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados. Desde el 1 de enero de 2006, todas las personas con Medicare, independientemente de sus ingresos, estado de salud o uso de medicamentos recetados, han tenido acceso a la cobertura de medicamentos recetados.
La elegibilidad para Medicare comienza tres meses antes de cumplir 65 años y finaliza tres meses después de cumplir 65 años. Algunas personas obtienen Medicare automáticamente. La Administración del Seguro Social se encarga de la elegibilidad y la inscripción en Medicare.
Seguro de enfermedad:
Medicaid es un programa conjunto de asistencia de cobertura de salud federal y estatal para niños, adultos, mujeres embarazadas, personas con discapacidades y personas mayores que califican debido a bajos ingresos u otros criterios. En todos los estados, Medicaid brinda cobertura médica a algunas personas y familias, incluidos niños, padres, mujeres embarazadas, personas mayores con ciertos ingresos y personas con discapacidades. En algunos estados, el programa también cubre a otros adultos por debajo de cierto nivel de ingresos.
Por lo general, debe vivir en el estado al que solicita y cumplir con los requisitos estatales de ingresos y recursos. Sin embargo, algunos estados le permiten "gastar" la cantidad de sus ingresos que supera el límite estatal de Medicaid. Para ello, paga los gastos médicos no cubiertos y los costos compartidos (como primas y deducibles) hasta que sus ingresos se reduzcan lo suficiente como para calificar para Medicaid.
Si tiene Medicare y califica para la cobertura completa de Medicaid:
• Su estado pagará sus primas mensuales de la Parte B (seguro médico) de Medicare.
• Dependiendo del nivel de Medicaid para el que califica, su estado podría pagar:
• Su parte de los costos de Medicare, como deducibles, coseguro y copagos.
• Primas de la Parte A (Seguro hospitalario) si debe pagar una prima por esa cobertura.
Medicaid puede pagar otros medicamentos y servicios que Medicare no cubre.
Recursos:
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