El Día Internacional de Concientización sobre la Sobredosis se celebra el 31 de agosto y está diseñado para crear conciencia sobre la adicción a las drogas en los EE. UU. Desde 2001 hasta 2014, 250 000 estadounidenses han muerto por sobredosis de medicamentos recetados. Durante ese mismo tiempo, 135.000 personas murieron por el uso de drogas ilícitas (incluidas la cocaína y la heroína). La tasa de personas que mueren anualmente por sobredosis ha aumentado exponencialmente según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Existe un sesgo con respecto a quién lucha contra la adicción, como la imagen a menudo asociada de un hombre afroamericano. Tiene que haber un cambio en la forma en que el sistema de justicia penal y el público perciben la adicción y las personas que luchan contra ella. La adicción a las drogas debe ser reverenciada como un problema de salud, no como un problema criminal. En 2013, se aprobó una ley que establece que se puede capacitar a los miembros del público en la administración de naloxona, lo que definitivamente puede salvar la vida de alguien que haya sufrido una sobredosis.
¿Qué es la naloxona?
La naloxona es un medicamento que revierte rápidamente una sobredosis de opioides. Es un antagonista opioide. Esto significa que se une a los receptores opioides y revierte y bloquea los efectos de otros opioides. La naloxona puede restaurar rápidamente la respiración normal de una persona si su respiración se ha vuelto más lenta o se ha detenido debido a una sobredosis de opioides. Pero, la naloxona no tiene efecto en alguien que no tiene opioides en su sistema, y no es un tratamiento para el trastorno por uso de opioides. Los ejemplos de opioides incluyen heroína, fentanilo, oxicodona (OxyContin®), hidrocodona (Vicodin®), codeína y morfina.
¿Cómo se administra la naloxona?
La naloxona debe administrarse a cualquier persona que muestre signos de una sobredosis de opioides o cuando se sospeche de una sobredosis. La naloxona se puede administrar como un aerosol nasal o se puede inyectar en el músculo, debajo de la piel o en las venas. Los pasos para responder a una sobredosis de opioides se pueden encontrar en el kit de herramientas para la prevención de sobredosis de opioides de la Administración de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA, por sus siglas en inglés).
¿Cuáles son los diferentes sistemas de administración de naloxona?
La naloxona viene en dos formas aprobadas por la FDA: inyectable y aerosol nasal preenvasado. Independientemente de la forma de dosificación que use, es importante recibir capacitación sobre cómo y cuándo usar la naloxona. También debe leer las instrucciones del producto y comprobar la fecha de caducidad.
Las marcas inyectables de naloxona son ofrecidas por diferentes compañías que figuran en el Libro naranja de la FDA bajo "naloxona" (busque "inyectable"). Por lo general, la dosis adecuada debe extraerse de un vial. Por lo general, se inyecta con una aguja en el músculo, aunque también se puede administrar en una vena o debajo de la piel. La FDA aprobó recientemente ZimhiTM, una jeringa precargada de dosis única que se puede inyectar en el músculo o debajo de la piel.
Nota: Algunas personas usan un kit de emergencia de aerosol nasal improvisado no aprobado por la FDA que combina naloxona inyectable con un accesorio diseñado para administrar naloxona a través de la nariz. Sin embargo, este dispositivo intranasal improvisado no es fácil de montar, especialmente cuando se encuentra bajo presión en una emergencia, y requiere capacitación previa. Además, se ha demostrado que los dispositivos de naloxona aprobados por la FDA producen niveles sanguíneos de naloxona sustancialmente más altos que el aerosol nasal improvisado. Estos resultados sugieren que la tecnología de aerosol nasal preempaquetado aprobada es preferible a las formas no aprobadas por la FDA.
El aerosol nasal preenvasado (naloxona genérica, Narcan®, Kloxxado®), desarrollado como resultado de una investigación financiada por NIDA, es un dispositivo sin aguja precargado aprobado por la FDA que no requiere ensamblaje y se rocía en una fosa nasal mientras la persona se acuesta su espalda Este dispositivo también puede ser más fácil de usar para los seres queridos y los transeúntes sin capacitación formal.
¿Narcan® es lo mismo que naloxona?
Cuando se aprobó por primera vez la naloxona para revertir las sobredosis de opioides, su nombre comercial era "Narcan". Ahora existen otras formulaciones y marcas de naloxona, pero muchas personas continúan llamando a todos estos productos "Narcan". Sin embargo, el nombre genérico correcto es “naloxona”.
¿Hay un sistema de entrega preferible?
Todos los sistemas utilizados por los primeros en responder administran la dosis indicada de naloxona y pueden ser muy efectivos para revertir una sobredosis de opioides. Los hallazgos del estudio publicados en marzo de 2019 sugieren que los dispositivos de naloxona aprobados por la FDA brindan niveles más altos de naloxona en la sangre que los dispositivos nasales improvisados.
¿Puedo darle naloxona a alguien que ha tenido una sobredosis?
Sí. Las familias con seres queridos que luchan contra la adicción a los opioides deben tener naloxona cerca; pídale a su familiar que lo lleve; y deja que tus amigos sepan dónde está. Las personas aún deben llamar al 911 de inmediato en caso de sobredosis.
Los agentes de policía, los técnicos de emergencias médicas y los socorristas que no son de emergencia utilizan más la naloxona que antes. En la mayoría de los estados, las personas que están en riesgo o que conocen a alguien en riesgo de sufrir una sobredosis de opioides pueden recibir capacitación sobre cómo administrar naloxona. Las familias pueden preguntar a sus farmacéuticos o proveedores de atención médica cómo usar los dispositivos.
¿Qué precauciones se necesitan al administrar naloxona?
La naloxona funciona para revertir la sobredosis de opioides en el cuerpo durante solo 30 a 90 minutos. Pero muchos opioides permanecen en el cuerpo por más tiempo. Debido a esto, es posible que una persona aún experimente los efectos de una sobredosis después de que el efecto de una dosis de naloxona haya desaparecido. Además, algunos opioides son más fuertes y pueden requerir múltiples dosis de naloxona. Por lo tanto, uno de los pasos más importantes a seguir es llamar al 911 para que la persona pueda recibir atención médica inmediata. NIDA está apoyando la investigación de formulaciones más fuertes para usar con opioides potentes como el fentanilo.
Las personas que reciben naloxona deben ser observadas constantemente hasta que llegue la atención de emergencia. Deben ser monitoreados durante otras 2 horas después de la última dosis de naloxona para asegurarse de que la respiración no disminuya o se detenga.
¿Cuánto cuesta la naloxona?
El costo varía según dónde obtenga la naloxona, cómo la obtenga y qué tipo obtenga. Los pacientes con seguro deben consultar con su compañía de seguros para ver si este medicamento está cubierto. Los pacientes sin seguro pueden consultar los costos minoristas en sus farmacias locales. Algunas compañías farmacéuticas tienen programas de asistencia de costos para pacientes que no pueden pagarlos.
¿Dónde se puede conseguir naloxona?
Muchas farmacias tienen naloxona. En algunos estados, puede obtener naloxona de un farmacéutico incluso si su médico no le dio una receta. También es posible obtener naloxona de programas de distribución basados en la comunidad, grupos locales de salud pública o departamentos de salud locales, sin cargo. Consulte con su farmacia local.
Prescripción conjunta de naloxona con opioides recetados
Cierta investigación sugiere que cuando los médicos recetan naloxona junto con opioides recetados, el riesgo de sobredosis de opioides disminuye incluso si la receta de naloxona no se obtiene. La prescripción de naloxona parece servir como una estrategia educativa importante. Como resultado, los CDC comenzaron a recomendar prescripciones conjuntas en algunos casos, descritos en las Pautas de los CDC de 2016 y detallados en las pautas emitidas por el HHS en 2018. En agosto de 2019, un estudio mostró que las tasas nacionales generales de prescripción conjunta de naloxona junto con cualquier los opioides aumentaron entre los pacientes de la Parte D de Medicare.
Recurso:
1. https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/naloxonev